Операция по замене роговицы

Показания к проведению операции на роговице

Современная медицина для терапии роговичных заболеваний глаз внедрила инновационный метод кератопластики – операцию роговицы. При различных глазных патологиях и заболеваниях роговая оболочка становится помутненной, а поверхность искривляется, что неизбежно приводит к искаженному восприятию изображения сетчаткой глаза и частичной или полной потере зрения.

При кератопластике происходит пересадка роговицы, направленная на восстановление анатомической формы, устранение врожденных или приобретенных дефектов и улучшение зрения пациента. Хирург-офтальмолог удаляет поврежденную часть роговицы и пересаживает соизмеримую часть здорового донорского материала. Операция проводится с частичной или полной пересадкой роговичного материала.

Кератопластика – наиболее распространенная хирургическая процедура по трансплантации роговой оболочки. Операция проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией, длится около 40 мин. стационарного наблюдения не требует. В послеоперационный период пациент наблюдается у лечащего врача в течение 6-12 месяцев. Ежегодно во всем мире проводятся десятки тысяч таких операций, что подтверждает высокую эффективность хирургической процедуры.

Медицинские показания и противопоказания для кератопластики

Нарушение зрения, вызванное аномалиями роговой оболочки, необратимо и не поддается традиционной профилактике при помощи очков и контактной коррекции. Поэтому кератопластика – единственный выход для людей с помутненной роговицей или анатомической патологией сферичности.

Пересадка роговицы применяется для лечения:

• инфекционных заболеваний;
• кератопатии роговой оболочки;
• глазных травм.

Кератопластика проводится при таких заболеваниях, как:

• буллезная кератопатия;
• кератоконус или кератоглобус;
• язвы и эрозии роговицы, спровоцированные бактериальным, грибковым, паразитарным или вирусным заболеванием;
• бессосудистое бельмо роговой оболочки;
• тяжелые травмы роговицы;
• врожденная кератопатия;
• ожоги роговицы химической этиологии;
• лейкома на роговой оболочке;
• эндотелиальная дистрофия.

Пересадка роговицы имеет противопоказания, которые врач-офтальмолог учитывает при назначении операции:

• сосудистое бельмо роговицы;
• острые воспалительные процессы глазных структур.

Риск возникновения послеоперационных осложнений чрезвычайно низок и связан с отторжением трансплантируемого материала, реже отмечается развитие астигматизма, отек макулы, повышение внутриглазного давления.

Как происходит пересадка роговицы?

x

https://youtu.be/b9Tc17jfcQw

Разновидности кератопластики классифицируются по диаметру оперируемого участка роговицы и глубине проникновения:

• тотальная – заменяется вся поверхность оболочки пациента;
• локальная – трансплантируемая роговица менее 5 мм;
• субтотальная – диаметр материала более 5 мм;
• сквозная – пересадка всех слоев оболочки;
• передняя – замена верхнего слоя;
• задняя – трансплантация задних слоев роговой оболочки.

Перед проведением операции пациенту необходимо пройти профилактическое обследование общего состояния здоровья, которое поможет выявить возможные противопоказания к кератопластике.

Врач-офтальмолог проводит плановую диагностику глаз на современном высокоточном компьютеризированном оборудовании, назначает антибактериальные капли для глаз широкого применения, что нивелирует риски послеоперационных осложнений.

Перед кератопластикой рекомендуется не принимать пищу и воду. Операция проводится под местной анестезией. Пациента укладывают на кушетку, закапывают оперируемый глаз анестетическими каплями или вводят обезболивающее в окологлазной нерв, подводят офтальмологическое оборудование с операционным микроскопом.

Хирург при помощи лазера, реже микроскопического скальпеля удаляет поврежденный участок роговицы. Ассистент выкраивает из трансплантируемого материала аналогичный участок, после чего происходит замена роговицы. Швы обрабатываются микрохирургическим соединением или спайкой.

При помощи кератоскопа хирург-офтальмолог оценивает целостность прооперированной роговицы, ровность поверхности, точность анатомической сферичности. Глаз, на котором проводилась операция, закрывается медицинским патчем. Для предотвращения инфицирования может быть установлена защитная линза.

Реабилитационный период

В послеоперационный период пациенту назначают антибактериальные, иммуностимулирующие и противовоспалительные капли, гели и мази для глаз. Препараты, частоту и длительность их приема врач-офтальмолог назначает индивидуально.

x

https://youtu.be/br4IcSCBpNs

Марлевую повязку на прооперированном глазе следует носить от 1 до 4 недель, в этот период должно сформироваться плотное соединение, которое предотвратит расхождение швов. В реабилитационный период необходимо воздержаться от прикосновений к глазному яблоку, физических нагрузок и напряжения глазного нерва. В большинстве случаев после кератопластики у пациентов наблюдается улучшение зрения, в том числе при наличии астигматизма, близорукости или дальнозоркости.