Степени амблиопии

Симптомы и прогноз при амблиопии высокой степени

Стойкое снижение зрения, которое не поддается корректировке с помощью линз и очков, это амблиопия высокой степени. Заболевание связано с косоглазием или другими патологиями зрительных анализаторов. Различают еще амблиопию слабой и средней степени в зависимости от уменьшения остроты зрения.

Зачастую говорят об односторонней амблиопии, когда один глаз перестает выполнять зрительную функцию. Нередко данной патологией страдают дети дошкольного или раннего школьного возраста. Своевременное выявление болезни позволяет врачам устранить проблему путем коррекции. При слабой степени амблиопии острота зрения составляет 0,4-0,8. При средней – 0,2-0,3. А высокую степень характеризуют значения от 0,05 до 0,1. Еще большее снижение, меньше 0,04, говорит об очень высокой степени.

В некоторых случаях патология лечится исключительно хирургическим путем. При несвоевременной терапии и плохой тактике лечения могут развиться осложнения: постоянное снижение зрения вплоть до практически полной слепоты. Особенно опасна болезнь у детей: если она была обнаружена в возрасте старше 8-9 лет, то коррекция не будет столь эффективной. Именно поэтому так важно не пропускать плановые осмотры у детского офтальмолога.

Причины амблиопии

Существует много факторов, приводящих к заболеванию. Среди них:

• содружественное монолатеральное косоглазие (отклонение одного глаза с потерей им зрительной функции);
• врожденная катаракта;
• птоз верхнего века.

Выраженные близорукость, дальнозоркость и астигматизм приводят к нарушениям рефракции, что тоже влечет за собой развитие амблиопии. Однако при ранней коррекции патологий последствия не проявятся. Интересно, что психозы и истерия довольно часто способствуют снижению зрения. Кроме того, нарушается восприятие цветов, начинается светобоязнь, поля зрения сужаются. Группы риска заболеваемости:

• недоношенные дети (родившиеся от преждевременных родов на 28-33 неделях беременности);
• дети с задержкой умственного развития;
• те, у кого имеется наследственный фактор косоглазия или амблиопии;
• пациенты, страдающие другими заболеваниями, в том числе синдромом Кауфмана (множественная задержка в развитии), синдромом Бенче (асимметричная гиперплазия лица).

Выделяют дисбинокулярную амблиопию (косящего глаза), обскурационную (из-за врожденного или приобретенного в раннем возрасте помутнения, катаракты), а также рефракционную форму, которую провоцирует постоянное отображение в сетчатке глаза нечетких предметов. Реже встречается амблиопия, вызванная стрессом или психозом. Этот вид болезни называют психогенной слепотой. Зрение в таком случае снижается полностью или частично.

Симптомы патологии

При наличии слабой степени заболевание протекает практически бессимптомно. Сложнее всего определить амблиопию у детей: из-за небольшого опыта зрительного восприятия малыши не могут объективно оценить свое зрение. Но если ребенок все время наклоняет голову в сторону предмета, на который смотрит, надо заподозрить развитие болезни и посетить офтальмолога. Общими симптомами снижения зрительной функции являются сильные головные боли, усталость и нарушение координации. Больные при чтении и просмотре телевизора прикрывают один глаз. Если патология возникла на фоне психогенных факторов, то снижение зрения может длиться как 1-2 часа, так и 3-4 месяца.

Полная потеря зрения и фиксации глазного яблока – возможные последствия болезни при неправильном или отсутствующем лечении. Поэтому важно регулярно посещать доктора, особенно если речь идет о здоровье ребенка.

Офтальмолог диагностирует патологию с помощью осмотра, изучения реакции зрачков на свет, проведения других процедур:

• обследование глазного дна;
• цветовое тестирование;
• проверка остроты зрения (сравнивается восприятие с коррекцией, без коррекции);
• ультразвуковое исследование глазных яблок.

Доктор обязательно определит угол косоглазия (исследование по Гиршбергу и измерение угла с помощью синоптофора). Проводятся рефрактометрия и скиаскопия (тесты на определении рефракции).

x

http://www.youtube.com/watch?v=A5L0Rf1LBDk

Лечение и прогноз

У детей коррекция дает положительные результаты в возрасте 5-7 лет, после 12 лет она практически бесполезна. Главный принцип лечения амблиопии – устранение первичной причины. Например, исправление птоза (опущенное веко), удаление катаракты. Если речь идет о дисбинокулярной форме, то коррекция косоглазия происходит хирургическим путем. Для коррекции остальных форм заболевания офтальмолог подбирает индивидуальные консервативные методы: выбор очков или линз, осуществление лазерной терапии.

Через 20 дней после начала лечения применяют плеоптику – заклеивание здорового глаза.

Таким образом увеличивается функция больного органа, а ведущая роль здорового глаза временно прекращается. Одновременно проводятся аппаратные процедуры, тренировки, стимуляция светом, электрическими импульсами и лазером. Данные терапевтические курсы повторяют через каждые 3-4 месяца. До 4 лет малышам лечат амблиопию несколько иначе. В здоровый глаз закапывают атропин, проводят гиперкоррекцию, чтобы ухудшить зрение, вследствие чего больной глаз активизирует свою зрительную функцию.

x

http://www.youtube.com/watch?v=xxs_TVHp7k0

Когда острота зрения достигает 0,4, наступает следующий этап лечения (при условии возраста старше 4 лет) – ортоптическая терапия. Для этого используют синоптофор – специальный аппарат, показывающий пациенту «разбитое» изображение, которое надо зрительно соединить. Истерическая амблиопия лечится успокоительными средствами, психотерапевтическими процедурами. При выравнивании значений остроты зрения обоих глаз активные стадии терапии прекращаются, уступая место регулярным профилактическим мерам.

При раннем выявлении прогноз можно назвать благоприятным. Успех зависит от возраста, в котором началось лечение, и четкости выполнения назначений офтальмолога.