Скрытое косоглазие

Что такое скрытое косоглазие

Скрытое косоглазие, как правило, замечается только специалистами. Оно не проявляется у ребенка постоянно, заметить его можно только случайно. Проявляется оно в тот момент, когда человек не смотрит куда-то, не фокусирует зрение.

Если ребенку показать предмет, на котором он остановит взгляд, а затем закрыть на несколько секунд один глаз, то можно определить скрытое косоглазие, или, как его называют специалисты, гетерофорию. Если после того, как глаз откроют, зрачок метнется в сторону того предмета, на который необходимо было смотреть, то можно говорить об отклонении.

Что это такое и как лечить

Дело в том, что обычно скрытое косоглазие не нуждается в лечении. Врачи рекомендуют медицинское вмешательство лишь в том случае, когда у ребенка значительное развитие гетерофории и из-за нее болит голова, повышается зрительное утомление и т.д. В таком случае специалисты назначают специальные очки или по желанию, изъявленному взрослыми родственниками или ребенком, простое оперативное вмешательство.

Кроме скрытого вида медики выделяют ряд других отклонений в зрении, которые называют одним общим термином «косоглазие», но которые различаются между собой по этимологии и характеру лечения. Выделяют, например, приобретенное, а также врожденное косоглазие; монокулярное (когда косит один глаз) и альтернирующее (когда проблема возникает на обоих глазах либо одновременно, либо попеременно).

Содружественное, в свою очередь, делится на аккомодационное, частично-аккомодационное и неаккомодационное косоглазие. Несодружественное – на паралитическое и псевдопаралитическое косоглазие. Кроме того, в каждом виде есть еще множество частных групп и форм косоглазий.

Общая типология болезни

Существует обобщающая типология. Например, в зависимости от отклонения:

• смешанное;
• вертикальное косоглазие (когда глаза смотрят вверх или вниз);
• сходящееся (смотрят в сторону переносицы);
• расходящееся (глаза смотрят в разные стороны).

В зависимости от постоянства:

• непроходящее;
• временное;
• атипичные виды косоглазия (проявляющиеся с ДЦП, синдромом Дауна и т.д.).

Косоглазие – это отклонение в развитии органов зрения. Оно может быть и у детей, и у взрослых. В зависимости от степени тяжести по-разному действуют на остроту зрения, но большинство видов данного заболевания негативно влияет на жизнь и здоровье человека, делают его повседневные обязанности более тяжелыми для выполнения, ухудшают самочувствие, осложняют элементарные ежедневные контакты.

Характеризуется болезнь тем, что если взрослые или дети смотрят прямо, то положение глаз меняется, отклоняется. Из-за особенностей человеческого зрения (человек видит, потому что два изображения в кортиковом отделе мозга сливаются в одно) предмет, попадающий в поле зрения глаза, который косит, как бы выпадает из цельной картины восприятия. Подобное может привести к амблиопии, например, когда понижается зрение и т.д.

Причины и симптомы проявления косоглазия

Причины подобных отклонений разнообразные. Начиная от врожденных или родовых травм и заканчивая инфекционными болезнями или травмами у взрослых. Так, специалисты выделяют ряд основных причин, по которым можно попасть в группу риска по возникновению косоглазия:

• внутричерепные травмы;
• психиатрические травмы;
• инфекционные заболевания (скарлатина, краснуха и т.п.);
• параличи;
• болезни ЦНС;
• быстрое падение остроты зрения;
• стрессы;
• превышение физических нагрузок;
• воспалительные процессы в мозгу и в системе зрительного аппарата;
• аномалии в развитии непосредственно зрительного аппарата;
• травмы глаз;
• генетические нарушение;
• употребление родителями и матерью в период беременности наркотических, алкогольных и прочих веществ;
• наследственность;
• преждевременные роды;
• катаракта и другие заболевания глаз;
• инсульты и т.д.

Как правило, в зависимости от возраста человека те или иные причины несут в себе большую или меньшую опасность возникновения болезни. Так, косоглазие у детей может развиться вследствие перенесенной инфекции скорее, чем у остальных. А у взрослых может развиваться на фоне заболеваний глаз, на плод же больше влияет тот стиль жизнь, которые вели до зачатия и продолжают вести после него родители.

Монолатеральное косоглазие не является эстетической или внешней проблемой. Гораздо важнее, что оно негативно влияет на жизнь и трудоспособность человека, мешает ему ориентироваться в пространстве и успешно выполнять ту или иную повседневную или специфическую деятельность.

Не всегда удается распознать его внешне, слишком обеспокоенные взрослые путают с косоглазием просто крупный разрез глаз ребенка (например, если у него широкая переносица). Точно так же взрослые часто списывают косоглазие на задумчивый взгляд или на усталость.

Ярчайшим симптомом является асимметричное расположение зрачков. Помимо этого отмечаются дополнительные симптомы:

• неподвижность зрачка;
• невозможность правильной оценки местоположения предмета, на который смотрит человек;
• при взгляде куда-то человек наклоняет голову или поворачивается в ту сторону, в которую он смотрит;
• при фиксации взгляда на предмете глаза отклоняются в разные стороны.

Диагностика у детей и взрослых

Диагностикой косоглазия занимаются врачи-офтальмологи. При ярко выраженном заболевании достаточно внешнего осмотра. Кроме того, существуют простые физические и компьютерные тесты для определения.

Как правило, диагностика происходит по следующему алгоритму:

1. Полный наружный осмотр. Изучается история болезни, выделяются возможные причины, определяется степень выраженности отклонения (размер глазных щелей, положение глазных яблок в глазницах и т.д.).
2. Осмотр боковым освещением, в проходящем свете и т.д. дает информацию врачу о состоянии глазного дна, передних отделов глаз и т.п.
3. Исследование зрительных функций. Определяется при этом острота зрения (в очках и без них) с помощью химических (капли в глаза) или автоматических (компьютерная диагностика светом) методов.
4. Определение характера зрения с помощью цветовых тестов или специальных приборов.
5. Проводится полный осмотр глаз.
6. Затем специалист определяет тип косоглазия: содружественное (косят оба глаза) или паралитическое (косит один глаз) с помощью оценки экскурсии глазных яблок пациента.
7. Определяется угол косоглазия (его интенсивность).

Специалисты не зря настаивают на таких масштабных способах диагностики, так как им в процессе практики часто приходится сталкиваться с мнимым видом заболевания.

Мнимое косоглазие – это такое физиологическое положение зрачков, когда внешне создается впечатление, что глаза косят, но при этом нарушений нет и, соответственно, нет функционального косоглазия. Лечения, разумеется, такой вид не требует, так как на жизнь и работоспособность человека он не влияет никак.

x

http://www.youtube.com/watch?v=q-ffHTiTJFo

Лечение и профилактика

Лечение косоглазия должно быть комплексным.

Для начала необходимо исключить причины и только потом приступать к лечению. У пациента нужно улучшить общее состояние, нормализовать остроту и функциональность зрения (аккомодация, конвергенция).

Лечение включает в себя физиологические аспекты (гимнастику для глаз, ношение очков и т.д.), химические аспекты (капли в глаза, прием витаминов и т.п.), возможное хирургическое вмешательство и общий здоровый образ жизни клиента. Точные методы лечения подбирает непосредственно лечащий врач-офтальмолог.

Профилактика включает в себя общие профилактические меры (необходимо избегать по возможности травм головы, контакта глаз с химическими агрессивными веществами, ярким светом и т.д.) и профилактику болезней, которые могут спровоцировать косоглазие.

x

https://www.youtube.com/watch?v=a20o6qHbgBU

А также здоровый образ жизни, сбалансированную питательную диету и, разумеется, ограничение нагрузок (как общефизических, так и непосредственно нагрузки на глаза).