Виды увеитов: симптомы, лечение, диагностика
Как лечат передний увеит?
Передний увеит – это воспаление сосудистой оболочки глаза, обычно представленное такими заболеваниями: циклит, ирит, хронический иридоциклит. Срединный увеит делится на парспланит, циклит задний. Еще одно заболевание такого же характера – это так называемый периферический увеит.
Медики выделяют и такую группу воспалительных процессов сосудистой оболочки глаза, которая носит название задний увеит и делится на такие болезни, как ретинит, хориоидит, нейроувеит, хориоретинит. Вместе с тем выделяются и так называемые генерализованные поражения глаз.
Общая классификация различных видов заболевания
При переднем увеите страдают в первую очередь цилиарное тело и радужная оболочка, такое течение болезни врачи диагностируют чаще всего. При развитии срединных увеитов поражение получают стекловидное тело, хориоидея, сетчатка, и подресничная область.
Если в воспалительный процесс вовлечены все отделы сосудистой оболочки, то налицо генерализованный тип увеита, который приводит к возникновению недуга под названием панувеит.
При всех этих формах болезни врачи по характеру воспаления делят недуг на такие типы: фибринозно-пластинчатый, гнойный, серозный, геморрагический, смешанный.
Различают первичные и вторичные увеиты, эндогенные или экзогенные. Первые связаны с общими поражениями организма человека, а остальные имеют непосредственную связь с самими органами зрения и их патологией.
По клинике болезнь делится на острый и хронический увеит, рецидивирующую форму. По морфологии недуг бывает гранулематозным и негранулематозным.
Причины развития заболевания
Основным фактором развития болезней сосудистой оболочки глаз выступают различные инфекционные поражения, травмы, аллергические реакции, системные болезни, нарушения обмена веществ.
Наиболее часто люди заражаются увеитами инфекционного происхождения. Основными носителями недуга могут выступить стрептококки, бледная трепонема, токсоплазма, герпетический вирус, различные грибки. Если возбудителем заболевания являются бациллы туберкулеза, то развивается туберкулезный увеит.
Такие типы заболевания возникают при попадании микробов в русло сосудов глаза из любого инфекционного очага на теле человека. Это может произойти при сифилисе, туберкулезе, синусите, кариесе зубов, сепсисе, тонзиллите и т.д.
Причиной появления болезни может стать аллергическая реакция на лекарства, пищевые продукты. При наличии у пациента ревматизма могут быть выявлены признаки ревматоидного увеита. То же может быть и при псориазе, артрите, саркоидозе, рассеянном склерозе, язвенном колите и т.д.
При ожоге глаза, контузии этого органа или попадании в него чужеродных тел может возникнуть посттравматический тип заболевания.
Если в теле больного нарушен обмен веществ и присутствует сахарный диабет, различные заболевания крови, то возможна отслойка сетчатки глаза, развитие кератитов и блефаритов, конъюнктивита и склерита и других недугов.
Если у больного диагностирован серозный иридоциклит, значит, у него воспалена радужная оболочка глаза и реснички. Обычно это бывает при проникновении туберкулезных бактерий, гриппе или возвратном тифе. Тогда на передней камере органа зрения скапливается влага. На задней стенке появляется похожая на творожную массу смесь из лимфоцитов, макрофагов и т.д.
Фибринозно-пластический иридоциклит – одна из самых тяжелых форм увеита. При ней происходит спайка зрачковых краев радужки, появляются синехии. Болезнь рецидивирующая. Она ведет к сращиванию зрачка, что служит причиной возникновения вторичной глаукомы. В воспалительный процесс часто вовлекается и хориоидея.
Иридоциклохориоидит – это заболевание сосудистых оболочек глаз у крупного рогатого скота. При нем поражается стекловидное тело, происходит помутнение роговицы. Возникают гнойники, светобоязнь и т.д. Может заразиться и человек. Лечение такое же, как при ирите.
Основные симптомы при разных формах увеита
Признаки болезни различаются в зависимости от того, где расположен основной очаг заразы и насколько патогенна вызвавшая недуг микрофлора.
При остром течении переднего увеита у человека возникает боль, покраснение и раздражение яблок глаза. Начинается слезотечение и появляется светобоязнь. Затем происходит сужение зрачков и падение остроты зрения. Повышается давление внутри глаза.
При хронической форме болезни недуг проходит бессимптомно и характеризуется слабым покраснением и появлением плавающей точки перед глазом.
Осложнением при переднем увеите может быть возникновение синехии, глаукома, кератопатия, развитие катаракты, отеки, воспаление мембран в глазном яблоке.
Если развивается периферическая форма увеита, то страдают оба глаза. Перед ними отмечаются передвигающиеся помутнения и падение остроты центрального зрения. При задних увеитах происходит искажение объектов наблюдения, появляются плавающие точки перед глазами, отмечается затуманенность зрения. Возможен макулярный отек или ишемия самой макулы, полное поражение сосудов сетчатки, ее отслойка, развитие оптической нейропатии.
Самым тяжелым заболеванием из всего спектра увеитов считается появление распространенного иридоциклохориоидита, который может возникнуть при сепсисе. Это ведет к развитию у больного эндофтальмита.
При синдроме Фогта-Коянаги-Харада может появиться увеит, симптомами которого являются: психоз, сильные головные боли, тугоухость, алопеция. Если диагностирован саркоидоз, то у человека увеличены лимфоузлы, слюнные и слезные железы, его мучает кашель, возможна одышка.
Диагностика болезни разными способами
Основными методами являются:
- Наружный осмотр глаз пациента.
- Исследование реакции зрачков.
- Визометрия и периметрия.
- Тонометрия (измеряется внутриглазное давление у больного).
Используются методы биомикроскопии для выявления областей дистрофии, измерения клеточной реакции и т.д. При использовании гониоскопии выявляют передние синехии, экссудат и углы передних камер глаз.
Устанавливают местонахождение очагов патологии на глазном дне, отек сетчатки или ее отслойку. Для оценки площади поражения обычно применяется ультразвуковая аппаратура. Для точного определения варианта увеита проводится ангиография сосудов на сетчатке, когерентная оптическая томография макул.
Хорошо показали себя такие методы диагностики, как реоофтальмография и электроретинография. Может потребоваться дополнительная проверка фтизиатром при помощи рентгенографии легкого, магнитно-резонансная томография обоих долей мозга или люмбальная пункция.
Часто бывает необходимо подключение ревматолога и проведение рентгеновского изучения суставов и позвоночника, консультация аллерголога и т.д.
Проводятся лабораторные исследования для выделения антител к различным инфекционным заболеваниям, например, к герпесу.
x
http://www.youtube.com/watch?v=jfkzhx-7BUA
Лечение увеита различными способами
Оно производится врачом-офтальмологом при участии специалистов другого профиля. При этих недугах важна своевременная диагностика и проведение соответствующего лечения, включающего в себя заместительную и корригирующую иммунотерапию. Лечение в основном направлено на предохранение больного от возможных осложнений, так как они могут привести к потере человеком зрения. Одновременно с этим происходит борьба с болезнью, приведшей к появлению увеита.
В основе терапии лежит использование системных иммунных супрессивных средств, мидриатиков или стероидов. Если заболевание имеет инфекционную основу, то назначаются лекарства против вирусов, бактерий, грибков. При системном поражении организма больного в ход идут цитостатики, а при аллергии – антигистаминные средства.
Введение мидриатиков, например, тропикамида, атропина, фенилэфрина, дает возможность снять спазмы цилиарных мышц.
x
https://www.youtube.com/watch?v=smlaSVXilMc
Стероиды при увеитах применяют местно, делая инсталляцию в конъюнктиву. Можно применить лекарства в виде мазей и инъекций. Для этого врачи предписывают применять дексаметазон, преднизолон, бетаметазон. По мере того как постепенно исчезают симптомы увеита, пациента переводят на фонофорез с ферментами или электрофорез. При осложнениях врачи проводят хирургическую операцию и удаляют катаракты и т.д.