Птоз верхнего века

Причины появления и лечение птоза верхнего века

Птоз верхнего века характеризуется аномальным положением (опущением) века. Низкое расположение верхнего века сужает глазную щель и приводит к помехам для зрения. Такая патология глаза может способствовать развитию косоглазия, диплопии (двоению предметов), амблиопии. Птоз может быть как врожденной, так и приобретенной аномалией.

Чем вызывается и как проявляется опущение века

По происхождению выделяют врожденный и приобретенный птоз. Главным признаком патологии является неправильное положение век. Односторонняя аномалия чаще бывает приобретенной, а двусторонняя – врожденной. Врожденный птоз может быть обусловлен несколькими причинами:

1. Патология может быть обусловлена генетическим наследованием птоза от родителей.
2. Причиной врожденной аномалии может быть патология глазодвигательного нерва.
3. Возможно врожденное недоразвитие мышцы, поднимающей веко.
4. Причиной может стать блефарофимоз, при котором глазная щель аномально укорочена.

Приобретенный птоз подразделяют на следующие виды:

1. При нейрогенном виде аномалии века парализуется глазодвигательный нерв.
2. Миогенный вид бывает обусловлен слабостью и быстрой утомляемостью мышц глаз (миастенией).
3. Апоневротическим видом опущения века часто страдают пожилые люди, у которых ослабевает крепление сухожилия мышцы, поднимающей веко.
4. Следствием опухоли глаза или рубцевания тканей может стать механический птоз, при котором происходит горизонтальное укорачивание века.

Степень выраженности опущения век может быть различной. Если закрывается только верхняя треть зрачка, то имеется частичная степень опущения века. При неполном опущении закрывается половина зрачка, а при полном – весь зрачок. Даже небольшая степень опущения века мешает зрению и заставляет напрягать мышцы глаз и бровей. При значительном перекрытии зрачка больной, чтобы увидеть предметы, вынужден принимать «позу звездочета», сильно запрокидывая голову.

Для всех видов птоза характерным является состояние напряжения, раздражения и быстрой утомляемости глаз. От постоянного напряжения могут возникать такие патологии, как косоглазие, двоение предметов, ухудшение зрения. Лечению птоза предшествует диагностика, которая выявляет причины появления патологии и определяет тактику лечения. При диагностическом обследовании выполняют следующие исследования:

1. Проводят опрос, выясняющий наследственность и наличие заболеваний, провоцирующих птоз.
2. При офтальмологическом осмотре определяют уровень внутриглазного давления, остроту и возможные нарушения зрения.
3. При подозрении на патологию головного мозга используют методы МРТ и КТ.

Методы лечения заболевания

Консервативный метод лечения используется при птозе нейрогенного происхождения, он направлен на устранение паралича и восстановление функций пораженного нерва. Для этого используют физиотерапевтические методы, например, УВЧ-терапию и гальванотерапию. Также для лечения используется метод временной фиксации опущенного века с помощью пластыря.

Если консервативные виды лечения не приносят результата, то прибегают к оперативному вмешательству.

В связи с активно проходящими процессами формирования глазной щели и век проводить хирургическую операцию детям до трехлетнего возраста не рекомендуется. Надолго откладывать коррекцию тоже не стоит, так как велика опасность появления неправильной осанки и дефектов зрения. Сроки проведения оперативного вмешательства определяются индивидуально. Операция на глазах позволяет получить хороший функциональный и эстетический результат.

x

https://www.youtube.com/watch?v=cScpueuCDus

Процедура оперативной коррекции может выполняться несколькими способами:

1. Если опущение выражено умеренно, то при операции укорачивается мышца, управляющая верхним веком. Для этого удаляется участок кожи века и мышца укорачивается посредством накладывания швов.
2. При значительно выраженном опущении подшивают к лобной мышце.
3. При достаточной подвижности века укорачивают, накладывая дупликатуру, апоневроз (соединительнотканную пластинку) управляющей мышцы или иссекают ее часть.

Операция на глазах может выполняться с применением местного обезболивания, ее продолжительность составляет обычно 1-2 часа. Швы удаляют через 5-6 дней, полноценная рабочая функция глаз обычно восстанавливается в течение 10 дней, использование контактных линз возможно через 2 недели. Полученный при хирургическом вмешательстве эффект сохраняется в течение всей жизни. Лечение птоза, начатое своевременно, увеличивает шансы на сохранение зрения и позволяет уменьшить вероятность осложнений.