Хламидийный конъюнктивит: симптомы, причины, лечение

Как развивается хламидийный конъюнктивит?

Хламидийный конъюнктивит – это поражение слизистой оболочки глаза инфекционной природы, при котором имеет место хронический или острый воспалительный процесс в конъюнктиве. По статистике, примерно 25% от всех случаев диагностики конъюнктивитов являются следствием поражения слизистой оболочки глаза хламидиями.

Основная группа риска представлена людьми в возрасте от 25 до 45 лет, но при определенных условиях такого рода поражение глаз может развиться и у детей. Это заболевание глаз значительно чаще встречается у женщин, чем у мужчин. У новорожденных детей, рожденных от женщин, страдающих от хламидиоза, уровень заболеваемости превышает 20%.

Этиология и патогенез развития хламидийного конъюнктивита

Главная причина развития хламидийного конъюнктивита кроется в поражении слизистых оболочек глаза и конъюнктивы патогенной микрофлорой, относящейся к виду Chlamydia trachomatis. Chlamydia trachomatis – это одна из разновидностей хламидий. Этот организм патогенен только для человека, а у животных встречается исключительно как у промежуточных хозяев.

Хламидия трахоматис – это достаточно живучий организм, который долгое время может паразитировать в организме человека, не вызывая серьезных видимых симптомов. Этот вид хламидий передает от человека к человеку половым или неполовым путем.

Эта разновидность хламидий отличается от других последовательностью расположения генов в ДНК микроорганизма, поэтому для постановки диагноза и назначения адекватного лечения не всегда достаточно внешних симптомов и требуется проведение дополнительно серотипирования для изучения антигенных свойств главного белка оболочки хламидий.

Эти исследования очень важны, так как позволяют правильно подобрать медикаментозную терапию при лечении хламидийного конъюнктивита. Все дело в том, что хламидии, относящиеся к этой разновидности, устойчивы к воздействию препаратов, относящихся к группе цефалоспоринов, поэтому для лечения этой инфекции нередко применяются препараты тетрациклины.

При рассмотрении такого заболевания, как хламидийный конъюнктивит, и особенностей его развития нужно отметить, что это инфекционное поражение слизистых оболочек глаз примерно в 50% случаев развивается как осложнение на фоне инфекционного заболевания мочеполовой системы. Заражение хламидиями конъюнктивы происходит через предметы гигиены и руки, на которых остались выделения после контакта с половыми органами, пораженными хламидиями.

Первичное поражение мочеполовой системы является распространенной причиной появления хламидиоза, но все же возможны и другие причины заражения глаз. В основном передача бактерий происходит через зараженные предметы личной гигиены, но нередки случаи заражения во время пребывания в общественном бассейне или сауне, где создана идеальная влажная среда для длительного сохранения жизнедеятельности хламидий.

Симптомы и признаки развития хламидийного конъюнктивита

Хронический конъюнктивит имеет инкубационный период. Первые проявления заболевания, как правило, наблюдаются через 7-15 дней после заражения глаз инфекцией. Хламидийная инфекция глаз может быть как односторонней, так и двусторонней. Стоит отметить, что поражение двух глаз встречается всего в 30% случаев. Двусторонний хламидийный конъюнктивит в большинстве случаев развивается вследствие перенесения инфекции с одного глаза на другой, когда человек трет руками глаза.

Хламидийный конъюнктивит примерно в 65% случаев протекает в острой или подострой форме, поэтому при разных вариантах течения болезни симптомы и степень их выраженности могут существенно различаться. При отсутствии правильного лечения хламидийный конъюнктивит может перетекать в хроническую форму, сопровождающуюся довольно частыми периодами обострения. Острый хронический конъюнктивит и обострения при хронической форме сопровождают следующие симптомы:

• выраженный отек конъюнктивы;
• слезотечение;
• инфильтрация слизистых оболочек;
• рези в глазах;
• обильное выделение слизисто-гнойного секрета;
• склеивание век секретом.

Кроме того, при тяжелом течении острой формы может наблюдаться развитие предушной аденопатии и евстахиита, симптомы которых проявляются резкой болью и шумом пораженном ухе, а также значительным снижением слуха.

При визуальном осмотре конъюнктивы можно заметить большое количество фолликулов и фиброзные пленки, которые при правильном лечении рассасываются полностью и не оставляют рубцов. В большинстве случаев хламидийный конъюнктивит в острой фазе протекает от 2 недель до нескольких месяцев в зависимости от особенностей иммунной системы и эффективности медикаментозного лечения. Подострый хламидийный конъюнктивит, как правило, протекает с менее выраженной симптоматикой, но при этом имеет схожие симптомы с острым вариантом течения болезни.

Диагностика и лечение хламидийного конъюнктивита

Учитывая, что хламидийный конъюнктивит нередко развивается на фоне поражения мочеполовой системы, для подтверждения диагноза в ряде случаев требуется посещение не только офтальмолога, но и венеролога, отоларинголога и ревматолога. Кроме того, для подтверждения диагноза требуется проведение ряда специфических анализов и исследований. Учитывая, что глазные проявления хламидийного конъюнктивита всегда имеют выраженных характер, в первую очередь больной попадает на прием к офтальмологу, который помимо сбора анамнеза проводит такие исследования, как:

• биомикроскопия глаза;
• инсталляционная флюоресцеиновая проба;
• офтальмоскопия.

Эти исследования позволяют оценить степень повреждения слизистых оболочек и конъюнктивы, а кроме того, выявить повреждение роговицы и сетчатки, если таковое имеется.

Особое значение в диагностике хламидийного конъюнктивита отводится лабораторным анализам соскоба с конъюнктивы.

Главной составляющей лечения хламидийного конъюнктивита являются антибиотики. Существует множество препаратов, способных подавить инфекцию, поэтому в каждом случае врач подбирает схему приема препаратов индивидуально. Для быстрого подавления инфекции используются не только антибиотики в таблетках и инъекциях, но и мази и капли для местного нанесения на область век.

x

https://youtu.be/Ke-oYZWq6XQ

Прогноз лечения, как правило, благоприятный, так как все симптомы и признаки инфекционного поражения глаз уже через 4 недели полностью исчезают, причем снижения зрения в этом случае не наблюдается. Однако нужно учитывать, что рецидивирующий хронический хламидийный конъюнктивит может со временем приводить к появлению рубцов на сетчатке и роговице. Подобные процессы в перспективе могут способствовать снижению качества зрения.