Рефракционная амблиопия

Симптомы и лечение рефракционной амблиопии

Амблиопия представляет собой разные по происхождению формы снижения зрения. Рефракционная амблиопия приводит к некорригированному нарушению рефракции, которая, в свою очередь, приводит к нечеткой фокусировке объектов одним или обоими органами зрения.

Помимо этого нарушения встречается амблиопия следующих видов:

• анизометропическая амблиопия;
• депривационная амблиопия;
• амблиопия дисбинокулярная;
• истерическая амблиопия.

Причиной возникновения этих видов нарушений являются расстройства функций зрительного анализатора.

Эти нарушения не поддаются коррекции путем использования обычных или контактных линз. Одной из причин возникновения этого нарушения считается генетическая предрасположенность. Достоверно установлено, что наличие таких нарушений, как синдром Бенче, реципрокная сбалансированная транслокация, синдром Кауфмана сопровождаются развитием амблиопии. Наличие косоглазия у человека практически не влияет на частоту развития этого нарушения работы зрительного аппарата.

Причины возникновения амблиопии, ее виды и степени

В результате развития нарушения происходит формирование размытого, двойного или плохо различимого изображения в органе зрения, это приводит к тому, что орган зрения, который является зрительным анализатором, выключается из работы.

Этот происходящий в организме процесс представляет собой основу возникновения недуга.

В медицине принято выделять две разновидности амблиопии:

1. Первичная – формирование этой разновидности амблиопии осуществляется еще в период внутриутробного развития. Это нарушение формируется как результат возникновения сбоев в процессе роста и развитии зрительного яблока развивающегося плода.
2. Вторичная – амблиопия, формируемая на протяжении жизни человека под влиянием различных патологических факторов, возникающих в органе зрения.

Причинами возникновения вторичной разновидности недуга могут являться такие факторы, как:

• наличие продолжительного по времени помутнения хрусталика;
• наличие косоглазия, которое способствует передаче искаженного изображения;
• наличие разницы в зрении между глазами при проведении несоответствующей коррекции зрения, приведшей к несовпадению изображений, поступающих от обоих органов;
• наличие цветослепоты вследствие аномального развития колбочек.

В медицине выделяют четыре степени развития амблиопии:

1. Очень высокая степень – уровень более 0.04.
2. Высокая степень, имеющая уровень в диапазоне 0.1-0.05
3. Средняя степень, которая имеет уровень в диапазоне 0.2-0.3.
4. Слабая степень – уровень от 0.4 до 0.8.

Степень развития недуга зрительного органа человека во многом зависит от уровня развития сопутствующих заболеваний.

Симптомы нарушения в работе зрительного органа человека

При возникновении нарушений рефракции в форме близорукости, дальнозоркости или астигматизма течение амблиопии происходит зачастую абсолютно бессимптомно, особенно это относится к нарушению, возникающему и развивающемуся в детском и подростковом возрасте. Чаще всего такой тип нарушения выявляется в детстве после трехлетнего возраста. Формирование нарушения происходит при возникновении дальнозоркости с разницей между органами зрения, превышающей 0.5 диоптрий.

Возникновение недуга обусловлено развитием астигматизма с разницей, превышающей 1.5 диоптрий. Формирование нарушения выявляется при возникновении близорукости и разницы в зрительном восприятии между глазами больше 2 дптр. При формировании заболевания происходит отключение хуже видящего глаза. Формирование нарушения при понижении зрения на обоих органах равномерно может происходить при следующих условиях:

• при развитии близорукости, превышающей 8 дптр;
• при развитии дальнозоркости, превышающей 5 дптр;
• в случае развития астигматизма, превышающего 2.5 дптр.

Развитие нарушения может не чувствоваться человеком, и поэтому, возможно, не будет корректироваться очками или контактными линзами. При формировании отклонения способна нарушаться темновая фаза адаптации зрительного аппарата, возможно нарушение восприятия цветовой картины, помимо этого иногда может наблюдаться формирование сходящегося или расходящегося косоглазия.

При развитии монолатерального вида нарушения наблюдается расстройство стереозрения, чем осложняется выполнение профдеятельности, такой как, например, вождение транспортных средств.

Диагностирование заболевания у человека и факторы риска

Расстройство работы зрительного анализатора можно предотвратить или даже избавиться от него, если выявить его на ранней стадии зарождения. Принято считать, что первый осмотр, который позволяет выявить причины развития депривационной амблиопии, нужно проводить по истечении 1-1,5 месяцев после появления ребенка, а оценку рефракции следует проводить на первом году жизни малыша. Дети, попадающие в группу риска, должны проходит специальный осмотр на протяжении 6-8 первых лет жизни.

Основной методикой диагностики нарушения является визометрия. Помимо этого для постановки диагноза исследуют рефракцию, фиксацию глаза, движение глаз, аккомодацию. При диагностировании недуга используют электрофизиологические методы исследований.
Кроме перечисленных методов для постановки верного диагноза применяются методы, которые позволяют устанавливать органическую и психическую этиологию снижения качества остроты зрения.

К факторам риска, при которых вероятность развития амблиопии является очень высокой, относятся:

• недоношенность;
• небольшой вес при рождении у новорожденного;
• ретинопатия недоношенного ребенка;
• наличие церебрального паралича;
• задержка в умственном развитии ребенка;
• врожденная катаракта.

Помимо перечисленных факторов на развитие недуга может повлиять курение матери в процессе вынашивания ребенка, применение в этот же период некоторых лекарственных препаратов и спиртных напитков.

Лечение амблиопии

В медицине применяется несколько методов избавления от амблиопии. Наиболее распространенными методами являются следующие:

• оптическая коррекция;
• окклюзия;
• пенализация;
• активная зрительная терапия, представляющая собой ортоптическое и диплоптическое лечение.

Использование методов оптикокоррекции при лечении амблиопии обосновывается необходимостью обеспечения четкости получаемых на сетчатке изображений предметов. Полная коррекция является достаточно эффективной только в тех случаях, если у человека наблюдается изоаметропия и анизометропия с величиной значения до 2 диоптрий.

Применение в процессе лечения очков или контактных линз имеет некоторые преимущества. Применение контактных линз позволяет уменьшить эффект анизейконии, помимо этого контактные линзы незаметны и достаточно удобны в процессе их использования. Линзы позволяют полностью избавиться от призматического дисбаланса, который существует при использовании очковых линз. В дополнение к этому контактные линзы не доставляют дискомфорта в ношении в отличие от очков, которые имеют определенную массу, оказывают давление на переносицу и сужают поле зрения человека.

Ношение очков выгодно с финансовой точки зрения, так как оно является менее затратным по сравнению с контактными линзами. Ношение очков способно обеспечить определенную защиту глаз от получения травм, линзы очков можно модифицировать для обеспечения лучшего качества бинокулярного зрения.

Окклюзия – метод, являющийся основным при лечении амблиопии. В настоящий момент используются его прямая, обратная и альтернатирующая разновидности. В зависимости от длительности использования этого метода выделяют постоянную, частичную или минимальную окклюзию.

x

https://youtu.be/xxs_TVHp7k0

Основной принцип этого метода заключается в закрытии глаза, который лучше видит, для того чтобы происходила стимуляция зрения на страдающем расстройством зрительном органе. Однако использование этого метода имеет определенные психологические трудности, особенно при его применении в детском возрасте. Этот метод имеет ряд побочных эффектов:

• снижение степени остроты зрения здорового органа;
• повышение степени косоглазия;
• возникновение и развитие диплопии;
• проблемы косметического характера;
• возникновение аллергической реакции и раздражения в местах крепления оклюдера.

При использовании этого метода завершение лечения осуществляется постепенно, снижая время ношения окклюзии.

Пенализация представляет собой метод, заключающийся в создании искусственной анизометропии при помощи использования разных типов оптической коррекции того органа зрения, который лучше видит. Этими действиями создаются предпосылки для стимуляции работы глаза, который подвергся влиянию нарушения. Этот метод можно использовать в качестве альтернативного методу окклюзии.

x

https://www.youtube.com/watch?v=Gl8aZqJTTRw

Активная зрительная терапия представляет собой несколько методов, использование которых позволяет улучшать фиксацию и движение глазного яблока.