Лечение птоза верхнего века

Птоз верхнего века, причины его возникновения и лечение

С неприятным косметическим дефектом и заболеванием – птозом верхнего века, лечение и коррекция которого позволяют полностью снять проблему, знакомы многие. Явление это довольно частое и подвержены этой болезни все возрастные категории населения. Причины возникновения его самые разные: травмы, возрастные изменения, некоторые заболевания, врожденные патологии, последствия операций, но выглядит это обычно как опущение верхнего века на одном или обоих глазах.

Почему это происходит?

При врожденном птозе мышца, поднимающая верхнее веко, недоразвита. Результатом дистрофии является удлинение и уплотнение ее, из-за чего резко снижается амплитуда движения верхнего века. Дети с врожденной аномалией мышцы в большинстве случаев не только не могут полностью открыть пораженный глаз, но и неспособны полностью закрыть его, если взгляд направлен вниз. В некоторых случаях птоз вызван патологией глазодвигательного нерва или короткой глазной щелью. Обычно врожденная форма заболевания поражает только один глаз. Рис. 1.

В отличие от врожденных случаев птоза, приобретенные в результате разных причин формы его возникают из-за:

• растяжения и истончения апоневроза (сухожилия) мышцы;
• паралича глазодвигательного нерва;
• астении мышцы, поднимающей веко;
• деформаций века после травм и операций, при попадании инородных тел;
• избыточных складок на верхнем веке, гипотонии глазного яблока, косоглазия.

В последнем случае идет речь о «ложном» птозе, не связанном непосредственно с мышечной системой глаза. При любой форме опущения верхнего века лучшим выходом будет обратиться к специалисту-офтальмологу и пройти курс лечения и коррекции аномалии. Длительное существование этой проблемы способно привести к ухудшению зрения и возникновению амблиопии, косоглазия, двоения в глазах и раздражения роговицы. Из-за постоянных усилий для обеспечения нормального обзора быстро утомляется мышечно-связочный аппарат глаза.

Кроме видимого внешне опущения века на одном или обоих глазах симптомы птоза могут выражаться в виде:

• сухости, рези в глазах, покраснения склер;
• раздвоения в глазах;
• быстрой утомляемости глаз при чтении или работе, требующей сосредоточения взгляда, косоглазия и ухудшения зрения в пораженном глазу;
• у детей – в отклонении назад головы при попытке увеличить обзор («взгляд звездочета»);
• приподнимания бровей при попытке поднять веки;
• асимметрии глазной щели.

Диагностика заболевания в основном сводится к опросу для выяснения истинных причин возникновения болезни.

Как вылечить опущение верхнего века?

Если птоз носит нейрогенный характер, то есть вызван болезнями, не относящимися к зрительной системе, но способными повлиять на работу глазодвигательного нерва (инсульт, рассеянный склероз, травмы и пр.), то лечение должно быть направлено на выявление и устранение основного заболевания. В остальных случаях прибегают к хирургической корректировке размеров глазной щели и работы мышцы, поднимающей веко.

До достижения детьми 3-х лет операцию при врожденном птозе проводить не рекомендуют, так как процесс формирования глазной щели и век в этом возрасте еще не завершен.

Для профилактики амблиопии и косоглазия врач может посоветовать подтягивать верхнее веко лейкопластырем в дневное время, снимая его на ночь. Такой способ является временной мерой, и по достижении ребенком нужного возраста операцию лучше провести, чтобы избавить его от проблем в будущем.

Хирургический метод лечения птоза верхнего века

Операцию проводят под местной анестезией или под общим наркозом. Ее продолжительность составляет 30-60 мин.

Действия хирурга сводятся к произведению разреза кожи в области естественной складки века, удалению полоски кожи и укорачиванию и подшиванию апоневроза к тарзальной пластинке немного ниже, чем он прикрепляется в естественном состоянии. Внешний разрез ушивается косметическим швом так, что после заживления практически не остается видимых следов. По желанию пациента коррекция птоза может сочетаться с блефаропластикой, которая применяется для устранения признаков старения в области глаз.

По похожей схеме устраняется и врожденный птоз у детей, различие составляет только то, что укорачиванию подвергается мышца, поднимающая веко. В сложных случаях ее могут подшить и к лобной мышце.

После оперативного вмешательства накладывают повязку, обычно на 2-4 часа. В некоторых случаях это время может быть и большим, но пугаться этого не следует, так как это может быть обусловлено индивидуальными особенностями организма. Послеоперационный период, как правило, проходит безболезненно, и только в редких случаях больному требуется прием анальгетиков. Возникающие после любой операции отеки в этом случае проходят через 7-10 дней, а швы можно будет снять уже на 4-5 день.

x

https://youtu.be/cScpueuCDus

Результатом такого лечения будет пожизненный эффект красивого разреза глаз и отсутствие опасности приобретения побочных заболеваний из-за переутомления глазных мышц при вовремя нескорректированном дефекте. Прогноз после операции благоприятный, но в очень редких случаях может наблюдаться возобновление опущения верхнего века.